Objetivos de la operación cardíaca para tratar un ventrículo hipoplásico

Etapa I. Convertir el único ventrículo funcional en la cavidad principal de bombeo del corazón. Esto proporciona un flujo estable de sangre a los pulmones y a todo el cuerpo.

Etapa II. Disminuir la sobrecarga del único ventrículo. Esto reduce la mezcla de la sangre desoxigenada con la oxigenada.

Etapa III. Separar la circulación de la sangre en el corazón. Esto implica que se mezclará muy poca sangre oxigenada con desoxigenada.

Riesgos y complicaciones posibles de una cirugía del corazón

Los siguientes son los riesgos y las complicaciones posibles:

• ritmo cardíaco anormal (arritmia);

• problemas pulmonares;

• problemas con las cuerdas vocales y el diafragma;

• infección;

• hemorragia;

• problemas del sistema nervioso, tales como convulsiones o ataques cerebrales;

• acumulación anormal de líquido alrededor del corazón o los pulmones;

• muerte.

Primera etapa: el procedimiento de Norwood

En un corazón normal, la sangre desoxigenada se bombea desde el ventrículo derecho a los pulmones. El corazón bombea la sangre oxigenada al resto del cuerpo desde el ventrículo izquierdo.

En la operación de Norwood se utiliza el ventrículo derecho como la cavidad principal de bombeo del corazón.

La primera etapa de esta operación se llama procedimiento de Norwood. En general, se lleva a cabo durante la primera semana de vida del bebé. Es posible que su hijo requiera una hospitalización de tres a cuatro semanas. Su hijo necesitará esta cirugía si la aorta u otras estructuras del lado izquierdo del corazón son demasiado pequeñas o están ausentes. Esto incluye el síndrome de corazón izquierdo hipoplásico (SCIH). La cirugía convierte el ventrículo derecho en la cavidad principal de bombeo cardíaco. De esta forma, la sangre podrá bombearse desde el ventrículo derecho hasta el resto del cuerpo para aportarle oxígeno. Los pasos de la cirugía son los siguientes:

• Septectomía auricular. Se extirpa la pared divisoria de las dos cavidades superiores del corazón (el tabique auricular). Esto permite que la sangre oxigenada procedente de la aurícula izquierda se mezcle con la sangre desoxigenada presente en la aurícula derecha.

• Reconstrucción de la aorta. Se divide la arteria pulmonar principal. Esta arteria se usa, junto con un material de parche, para aumentar el tamaño de la aorta hipoplásica. Esta aorta reconstruida se denomina neoaorta (aorta nueva). La reconstrucción permite que se bombee la sangre desde el ventrículo derecho a través de la válvula pulmonar hasta la aorta nueva. De este modo, se envía la sangre directamente del ventrículo derecho al cuerpo, en lugar de pasar por los pulmones.

• Colocación de una derivación (conducto). El cirujano crea un conducto nuevo para enviar sangre a los pulmones, ya que se usó la arteria pulmonar principal para reconstruir la aorta. Para ello, se coloca una derivación o conducto. Esta derivación conecta una de las arterias que viene de la aorta con la arteria pulmonar. Esto permite que llegue una cantidad controlada de sangre a los pulmones. A veces, el cirujano puede realizar una técnica denominada método de Sano en lugar de colocar una derivación. En este método, se coloca un conducto en el ventrículo derecho para enviar la sangre directamente a las arterias pulmonares, que se conectan con los pulmones.

Cuándo llamar al proveedor de atención médica

Después de cualquiera de estas cirugías, llame al proveedor de atención médica de su hijo de inmediato si el niño no parece mejorar. Además, llame al proveedor si el niño tiene cualquiera de los siguientes síntomas:

• mayor enrojecimiento, secreción, hinchazón o sangrado en el lugar de la incisión;

• fiebre de 100.4 °F (38 °C) o más alta, o según le indique el proveedor de atención médica de su hijo;

• dificultades para alimentarse, falta de apetito o de aumento de peso;

• irritabilidad;

• cansancio;

• falta de aire;

• tos que no desaparece;

• náuseas o vómitos persistentes;

• ritmo cardíaco irregular.